很多患者不能理解自己只是崴个脚而已，拍X线也没有骨折，为什么医生就要限制我的活动？为什么就要给我的脚打上石膏或者用弹性绷带或护踝固定？这是因为崴脚虽然没有导致骨折，但是损伤了踝关节的韧带。
图1踝关节内外翻扭伤示意图
很多患者不能理解自己只是崴个脚而已，拍X线也没有骨折，为什么医生就要限制我的活动？为什么就要给我的脚打上石膏或者用弹性绷带或护踝固定？这是因为崴脚虽然没有导致骨折，但是损伤了踝关节的韧带。
图2踝关节内侧韧带解剖图
踝关节周围韧带如下图所示根据其解剖位置可以分成3组：外侧韧带（跟腓韧带、距腓前韧带、距腓后韧带，其中距腓前又分上支和下支），内侧三角韧带，胫腓联合韧带，其中距腓前韧带也叫前距腓韧带，距腓后韧带也叫后距腓韧带。
图3踝关节外侧韧带解剖图
按照最常用的西点踝关节扭伤分级系统（WestPointSprainGradingSystem），踝关节的扭伤按严重程度可分为三级：
图4踝关节主要韧带损伤示意图
I级：轻度拉伤，距腓前韧带牵拉而功能损失很小，踝关节活动不受限，没有踝关节不稳定的证据。
II级：韧带部分撕裂，距腓前韧带部分撕裂，伴踝关节中度肿胀疼痛，且存在轻中度的踝关节不稳和踝关节功能丢失，踝关节活动受限。
图5踝关节扭伤损伤分级
III级：韧带完全断裂或撕裂，距腓前韧带(AuterjorTolofitularLigamentATFL)±跟腓韧带(CuleaneofibularLigamentCFL)的完全撕裂，伴有严重肿胀、淤血，以及踝关节功能丧失，踝关节严重不稳，受伤的下肢通常即使是轻微的负重活动（如垫脚尖）也无法进行。
图6踝关节扭伤固定示意图
图7踝关节扭伤石膏固定示意图
是否进行固定，需要看扭伤的级别。美国骨科学会（AAOS，AmericanAcademyofOrthopaedicSurgeons）推荐：I级的踝关节扭伤损伤建议使用弹性绷带或护踝进行软性固定来制动，以避免损伤加重；II级、III级的踝关节扭伤需要进行石膏或者踝关节护具等硬性固定来制动；部分严重的III级踝关节扭伤需要手术修复，特别是对于足踝运动需求较高的运动员、体育爱好者。
图8踝关节扭伤冷疗示意图
参考文献：
[1]中华医学会运动医疗分会足踝专业委员会，中国医师协会运动医学医师分会足踝学组.慢性踝关节外侧不稳手术治疗专家共识.中华医学杂志，2021，101(37):2940-2946.
[2]中国中西医结合学会骨伤科分会.外踝韧带损伤的中西医结合治疗专家共识[J].中华骨科杂志,2019,39(11)：653-659
